近日,72岁的王阿姨持续咳嗽、高热五天,被家人紧急送入娄星区人民医院(妇幼保健院)呼吸与危重症医学科,入院后常规抗生素治疗,无论是单用派拉西林,还是联用左氧氟沙星,都没能控制病情,体温不断升高,病情变得疑难。

经验性抗感染治疗通常有效,这次却没起作用。肺部CT能看到感染病灶,但病魔很顽固,高热反复,每次体温上升都很危险。感染原因不明,常规手段找不到根源,面对未知病原体的威胁,急需找到新的突破口。

医疗团队果断改变策略,进行支气管镜检查。通过这项微创操作获取标本,培养结果显示,感染王阿姨呼吸道的是不常见的诺卡菌。正因为诺卡菌对普支气管镜锁定罕见诺卡菌挽救七旬老人通抗生素不敏感,之前的治疗才没效果。这个精准诊断为调整治疗方案指明了方向。

团队迅速针对诺卡菌制定个体化药物方案。随着治疗调整,王阿姨的高热逐渐消退,体温恢复正常,呼吸困难也明显缓解,病情进入可控阶段,生命安全有了保障。

王阿姨的案例表明,面对疑难感染、不明原因发热,早期用支气管镜获取病原体证据非常关键。它能让隐藏的病源暴露,帮助医生及时调整策略。在细菌耐药严峻的当下,这种精准诊疗模式是提升危重患者救治成功率的核心。

呼吸与危重症医学科会持续提升精准诊疗能力,让感染复杂、常规治疗无效的患者早日看到希望,重获健康。