“糖尿病”想必许多人都认为这是老年人才得的病。其实不然，根据中国最新流行病学调查显示，目前中国儿童糖尿病即“小糖人”的发病率达十万分之六，且年发病增长超过14%，显著高于国际平均水平。最近，我院儿科就接诊了一例“小糖人”，年龄仅9岁。

 

　　男童（化名聪聪）连续20多天出现多饮多尿，白天尿尿10多次，晚上也有7、8次，同时伴有腹痛、头晕、乏力。但父母并没太在意。1月21日早上，聪聪突然感到呼吸困难，父母赶紧送医，没想到在路上，他就出现意识不清！8点27分，聪聪被收治住院。

 

　　检查发现，他的血糖值高达30mmol/L，是正常值的5倍。PH值为6.95，正常值是7.3-7.5（ 死亡血气6.8以下 ），血压74/45mmHg（休克血压）。同时伴随有呼吸深大、嗜睡、精神差、全身皮肤极度干燥、尿量明显减少等。初步诊断为糖尿病I型；糖尿病酮症酸中毒 ；重度脱水；休克。

 

　　随后聪聪被转入儿一科PICU（重症监护室）进行抢救。儿一科主任曾华立即向内儿系统党支部书记、副院长兼大儿科主任易赛君汇报，启动绿色急救通道。紧接着，易赛君召集医务科、儿科系统、内科系统等专家团队进行紧急院内大会诊，会诊认为，患儿诊断糖尿病I型、酮症酸中毒、休克明确，立即予以液体复苏、胰岛素及严密监测等抢救，2个小时后聪聪休克纠正、神志转清，后续予以继续序贯补液、胰岛素规范调整、抗感染等综合治疗11天后，聪聪血糖得到了控制，稳定7mmol/L左右，口干、乏力、多尿症状缓解出院，目前聪聪仍在定期随访中。

　　儿一科主任曾华提醒，儿童糖尿病危害极大，急性高血糖可导致严重酮症酸中毒直接危及患儿生命，而长期慢性高血糖，除了可导致眼、肾等慢性并发症以外，还会影响宝宝的生长发育，严重时会造成身材矮小、智力落后、发育缓慢等。

　　她提醒，如果孩子出现多饮、多尿、多食、消瘦这种“三多一少”的表现，或者孩子食欲不振、恶心呕吐、腹痛，严重的还伴有精神萎靡、呼吸深大、呼气带有烂苹果酮体气味等，则要及时送医院检查。

 

 “三多一少”要及时检查

 

　　儿童糖尿病除了有与成人糖尿病相似的特征，还有不同之处，一是儿童糖尿病起病隐匿，很难早期发现；二是儿童糖尿病发病急，往往等到患儿出现酮症酸中毒时，才发现早已患糖尿病。通常，儿童糖尿病以 I 型为主，其发病机制比较复杂，与遗传、病毒、环境、肥胖等多种因素有关。

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　　I型糖尿病患者起病较急，典型的症状为“三多一少”——多饮、多尿、多食和体重下降。因婴幼儿多饮多尿不易被发现，很容易发生脱水和酮症酸中毒。

 

　　I型糖尿病目前无法有效预防，一旦患病就需要终生打胰岛素进行治疗。

 

　　II型糖尿病虽然在儿童中很少见，但近年来随儿童肥胖症的增多而有增加趋势。