随着微创手术的发展，过去许多开放性手术逐步被内窥镜手术所取代。由于切口小的原因，切除物取出较为困难，给手术医师带来烦恼。在腹腔镜手术中，通过从腹部小切口取出大的组织标本，必须要使用肌瘤粉碎器。然而粉碎器在使用过程中可能会存在一些并发症，为遵循无瘤原则，娄星区人民医院（娄星区妇幼保健院）从2018年开始，紧跟医学发展前沿引进一次性密闭分碎袋，将肌瘤切除后整体移至密闭分碎袋再进行分碎，防止组织碎片、细胞在腹盆腔内种植，极大提高了腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术安全性。

        近日，妇科收治46岁的胡女士，经过询问得知她有子宫肌瘤10多年，在2020年体检时B超提示肌瘤增大到直径有5个多厘米了，且伴有明显的月经量增多，当地医生建议手术治疗，考虑经腹腔镜子宫肌瘤剥除有肌瘤播散种植的风险，她又不愿意做开腹的子宫肌瘤剥除。于是胡女士犹豫不决，一直拖着没有手术治疗。

        近年来，她的月经量逐渐增多，以至于发展到贫血，且越来越严重，经常伴有头昏、乏力，甚至连走路都上气不接下气，5月中旬复查B超发现子宫肌瘤直径已经超过8厘米,一年内长大了超过3厘米，并且不排除肉瘤变可能，手术治疗迫在眉睫。

        经多方打听，得知娄星区人民医院（娄星区妇幼保健院）有子宫肌瘤粉碎神器，于是迅速求助医院党委委员、副院长兼妇科主任曾华，5月26日，曾华带领妇科团队成功为胡女士实施了腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术中使用一次性密闭分碎袋，手术操作和标本取出，均在密闭分碎袋内进行，从源头上避免了子宫肌瘤碎片，囊肿剔除物等在盆腹腔内播散的风险，并减少盆腹腔冲洗的时间，减少了手术操作和残留积血块等引起的粘连。

        据悉，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，数据显示35岁以上妇女有40%患有子宫肌瘤。其手术治疗方式包括肌瘤切除术及子宫切除术，手术途径有开腹、经阴道或腹腔镜手术，其中腹腔镜微创手术已成为重要的术式。在妇科腹腔镜子宫（肌瘤）切除手术中，用专门设计的电动分碎器对子宫肌瘤进行分碎，目的在于使组织标本成为碎片以方便经穿刺孔取出至腹腔外完成手术。腹腔镜电动分碎器自1991年问世以来，临床一直沿用至今。既往普遍认为这种电动肿瘤分碎术（ power tumor morcellation）仅适用于子宫良性肿瘤患者，因此术前需要充分评估排除恶性肿瘤（尤其是子宫肉瘤）的可能，以实施分碎术。 

        国外文献报道，大约每350例术前诊断为子宫肌瘤行腹腔镜手术的患者，其中1例为子宫肉瘤（0.29%），北京协和医院报道的数据为1/158（0.63%）。虽然子宫肉瘤被分碎的概率很低，但造成的腹腔内肉瘤广泛性播散种植转移对患者的危害却很大。早期子宫肉瘤与子宫肌瘤患者在临床表现、体征以及相关检查方面很难鉴别，而分碎术后的组织碎片又会影响子宫肿瘤标本的组织病理学诊断，容易漏诊子宫肉瘤。另外，即使是子宫肌瘤，也存在经分碎术后发生腹腔内平滑肌瘤种植再生的可能性，导致腹膜播散性平滑肌瘤病的发生。因此，无论是良性还是恶性疾患，肿瘤细胞与组织碎片的播散种植都可能导致疾病的复发，大多需要再次手术治疗，并且可能影响预后，尤其是子宫肉瘤患者更是如此。时至今日，临床仍可见子宫肉瘤患者因术前误诊为所谓“良性”子宫肌瘤进行了无保护措施的分碎术，而导致不良预后的病例。

        我院妇科在诊治方面一直致力于严格规范，要求做到手术精准化、微创化、人性化和人文化。密闭分碎袋会完全阻隔播散种植率的发生，无疑使腹腔镜下肌瘤剥除手术时会更安全。