32岁的燕女士，前3次妊娠因为胎儿和身体的原因在当地卫生院选择了剖宫产。如今第4次妊娠距离上次妊娠不到两年，子宫上的疤痕已经薄如纸张，再次行剖宫取胎术，无异于铤而走险！

　　11月18日，我院医护团队通力合作，顺利为其完成剖宫产手术，诞下健康女婴。目前燕女士产后康复良好已平安出院。

 

　　据产二科主任周辉红介绍，近两年医院产科已经完成了50余例4次剖宫产手术，每一次手术过程都是惊险万分，但庆幸的是，随着产科技术水平的提升和术中风险防范的处理，4次剖宫产手术的产妇都化险为夷。

2021年3月，燕女士发现自己再次怀孕，经历过三次剖宫产手术的她，清楚的知道自己的子宫已经伤痕累累，再次经历手术必然要承担着巨大风险。燕女士和丈夫意识到，必须选择医疗技术水平过硬的医院，才能为自己和宝宝保驾护航。

 

　　经过深思熟虑，在医疗质量和服务上进行综合对比后，燕女士坚定的选择在我院进行产检。她第一次来到了产二科周辉红主任的门诊，对周主任说：“周主任，这是我第四次怀孕了，我很担心，希望到时候请您为我做剖宫产手术！”

周辉红主任自接诊燕女士后开始严密监测她的各项妊娠指标，并嘱咐她按要求规范化产检。周主任考虑到燕女士已经实施了3次剖宫产手术，可能并发严重的盆腔粘连，再次手术损伤盆腔脏器的几率增加。多次妊娠后燕女士子宫的功能和弹性也变得越来越差，术中出血的风险成倍增加。燕女士住院当天，我院进行了全院大会诊，经过多学科联合诊治，周辉红主任给燕女士制定了多套科学的手术方案和备用方案，严防术中术后各类严重并发症的发生。

 

　　在剖宫产手术中打开腹腔后，周辉红发现燕女士腹部的筋膜层与腹直肌层以及腹膜层界限完全不清，子宫已薄如纸片，切开子宫取出胎儿后发现胎盘与子宫粘连严重，胎盘穿透子宫下段与膀胱紧密结合，手术稍有不慎就会造成子宫大出血。在产科团队的共同努力下，燕女士的第四个宝宝平安生产。

　　随着三孩政策开放，有一部分孕妇都已经历过二次剖宫产。特别是近年来一部分再婚女性，都会面临生育三孩甚至四孩的压力。

　　周辉红建议，每一位女性怀孕后都要规范化产前检查，饮食适量、营养均衡，控制自身和胎儿体重。初次怀孕的女性更要多参加孕妇学校课程，建立自然分娩的信念，非必须剖宫产尽量坚持自然分娩，降低妊娠风险。另一方面，周主任也呼吁产科医护人员在保证母婴安全的前提下，要尽自己最大的努力帮助孕产妇实现自然分娩，降低剖宫产率。

 

 

 

 

多次剖宫产风险

 

1.疤痕妊娠

 

剖宫产一定会留下疤痕，如果女性在1-2年内再次怀孕，孕囊很容易附着在切口的瘢痕里，再次妊娠发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘的几率大大提升，而且手术中发生感染、粘连、切口愈合不良等并发症的几率也会增加。连续两次剖宫产后，甚至不能顺产，瘢痕处的抗压能力和收缩能力都会减弱，如果第三胎顺产，子宫瘢痕处会因为分娩时人体自身分泌的催产素发生有规律的宫缩导致破裂。数据显示，72%的剖腹产子宫瘢痕妊娠发生于2次以上剖宫产史者，每一次的剖腹产风险都是成倍的上升。

 

2. 伤害子宫甚至切除子宫

 

随着生产次数的增加，产妇的子宫功能和子宫弹性越来越差，很容易出现盆腔粘连、胎盘植入等情况，剖宫产手术风险也越大，手术时的每一个刀口都在削弱子宫壁。手术次数越多，腹腔粘连的几率越大，手术越难做，分离粘连的过程中有可能会损伤附近的血管、脏器。数据表明，与自然分娩相比，3次及以上的剖宫产子宫切除的风险会从0.4%-0.7%增加到50%-67%。

 

3.凶险性前置胎盘

 

数据显示，1次剖宫产后和超过3次的剖宫产后，女性发生前置胎盘的风险分别为10/1000和28/1000。在有前置胎盘但没有剖宫产史的女性中，发生粘连性胎盘的风险是3%-4%；在有前置胎盘且剖宫产分娩≥4次的女性中，该风险为50%-67%。这些胎盘疾病均会增加出血以及需要输血和子宫切除的风险。