2022年元月1日，我院产二科剖宫产诞下了一位8.8斤重的巨大宝宝，且妈妈也是一名合并妊娠期高血压，体重达260斤的“重量级”孕妇（刘女士）。刘女士孕前基础体重就有150斤，由于孕期没有听从医生进行合理的饮食、运动及规范的体重管理，每天大吃大喝，导致孕期体重剧增110斤。

　　在实施剖宫产手术前，产二科主任周辉红考虑到超重孕妇麻醉、手术的难度及术后伤口脂肪液化、感染、下肢静脉栓塞、肺栓塞等诸多风险因素，她组织医疗团队和麻醉科进行了严密的术前讨论评估，针对刘女士个体情况，大家讨论制定了手术预案，决定增加手术医师上台，协助暴露手术视野，做好胎儿娩出困难、宫缩乏力、产后出血等问题的应急处置准备。

 

 

　　对麻醉科医生而言，麻醉方式的选择至关重要。刘女士165cm的身高配上260斤的体重，活动困难，必然给麻醉带来很多难题。因刘女士过度肥胖，无法摸清她腰背部解剖结构，椎管内麻醉实施很困难，麻醉效果不理想甚至穿刺失败的几率很大，但随着医院麻醉技术的不断提升，在大家的合力协助下，麻醉科主任洪琛带领两名麻醉医师确定了麻醉穿刺的椎间隙，并选择加长的硬膜外穿刺针，最终穿刺针刚好到达硬膜外腔，成功进行了椎管内置管麻醉。

    　麻醉成功后，效果理想，手术实施过程中，因孕妇腹壁脂肪层太厚，下垂后完全遮盖手术部位，术中需要两位医生使劲儿扒开腹壁脂肪才能暴露手术切口位置进行消毒和操作，终于进入腹腔，切开子宫，周辉红主任如在深井中取物一般将新生儿娩出。随着4.4公斤的新生儿的有惊无险的娩出，在场的所有人悬着的心放下了一半。后续的手术过程中麻醉医生没有放松警惕，时刻关注产妇生命体征，血压心率都较为稳定。准妈妈的情绪由刚开始的紧张，大汗淋漓变得越来越放松，尤其是听到孩子哇哇啼哭的声音更是露出了欣喜的笑容。

 

　　周辉红主任建议，孕期规范的产前检查和体重管理非常重要，孕前体重指数正常的孕妈在孕期里也要注意不要肆意进补，孕期并非吃的越多越有营养越好，而是在产科医生的指导下，讲究饮食均衡合理以保证充足的营养，要避免摄入过多脂肪含量和糖分高的食物，并保证每日进行不少于 30 分钟的中等强度的身体活动，如散步、体操、游泳等，有利于体重适宜增长和自然分娩；而原本就偏胖的女性，孕期控制体重就应更加严格。孕妈咪们应主动学习孕期营养保健知识，合理控制体重，不做“重量级孕妈妈”。如果有孕期体重控制不佳或者产后体重滞留，可前往医院产科和营养科门诊寻求帮助。