近日，娄星区人民医院（娄星区妇幼保健院）外科主任王卫东带领泌尿外科团队，顺利完成运用一次性电子输尿管软镜配合“医为特”智能控压负压吸引，无创经自然通道输尿管软镜碎石取石术治疗左肾8.61*4.57厘米完全鹿角形结石病例。

 

　　病例介绍

　　患者，阳某，女，72岁，因“双侧腰背部反复疼痛1月”慕名来到医院泌尿外科就诊，经CT检查示：双肾铸型结石，入院诊断为：1、双肾铸型结石并双肾积水 2、||型糖尿病 3、泌尿道感染。

术前腹部平片

 

　　病例难度

　　完全鹿角形肾结石合并泌尿道感染微创取石术，手术取石风险高，是公认的软镜无创取石手术的禁区，如冒然行常规输尿管软镜手术，极有可能引起尿源性脓毒血症，进而威胁患者生命，如行经皮肾镜碎石取石术，有大出血风险，需要卧床，有血栓形成风险。王卫东主任在请教征询“医为特”发明人宋乐明教授的意见后，果断再次组织全科大讨论，决定迎难而上，立即决定引进该技术平台，为患者进行智能控压负压吸引经自然通道输尿管软镜碎石取石术，挑战攀登这一结石治疗领域的“珠穆朗玛峰”。

三次手术取石标本

 术后复查腹部平片

 

 

　　手术实施

　　在经过精心手术前准备后，王卫东主任带领医院泌尿外科团队先后三次在全麻下行智能控压负压吸引经自然通道输尿管软镜碎石取石术，术后复查腹部平片，恢复好转后出院。

　　早在近10年前，王卫东主任率先在娄底开展输尿管软镜碎石取石手术，有了这个平台，在尿路结石领域，医院泌尿外科必将如虎添翼，为结石患者带来更好的手术治疗效果，并让输尿管软镜处理肾结石的适应症范围扩大，让广大肾结石患者受益。

 

 

 

知识锦囊

 

　　尿路结石是南方地区高发疾病，最常见症状为腰痛和血尿，如合并感染可出现畏寒发热症状，如不进行及时有效的治疗，可能导致肾功能的毁损。每年都有大量的结石患者来我院进行手术治疗，以往常用的微创手术主要包括经皮肾镜取石术及输尿管软镜取石手术2种。

　　常规经皮肾镜碎石取石术或输尿管软镜手术由于在术中没法实时监测肾盂内压力，术中可能由于肾盂内压力过高而导致细菌或真菌等致病菌进入血液，增加患者尿源性脓毒血症风险，对于有糖尿病的患者，发生尿源性脓毒血症风险更高。智能控压输尿管软镜碎石取石术是近年来国内新开展的高新技术，对比常规微创手术，其具有两大优势：1.可以实时监测肾盂、输尿管内压力，压力过高时可自动停止冲水，保持肾盂、输尿管内低压；2.有负压吸引功能，可以把碎石或脓液通过负压吸引抽出体外。因此，运用一次性电子输尿管软镜及“医为特”（泌尿腔内碎石灌注吸引智能控压清石系统）这一平台技术，有效地破解了手术中因持续冲洗引起肾盂冲洗高压导致尿源性脓毒血症的难题，使手术风险降至最低，极大地保障了病人的安全。