今年以来，娄星区人民医院（娄星区妇幼保健院）心血管内科大胆创新，成功为多例冠脉介入患者实施远端桡动脉穿刺术进行冠脉造影。该技术的成功开展大大丰富了冠脉介入途径，提高了手术的安全性，减轻了病人痛苦，提高了患者的舒适度。

　　李智副主任医师介绍说，冠脉介入途径主要包括经股动脉入路和经桡动脉入路途径。股动脉穿刺术后患者常需要平卧、下肢制动24小时，可能出现感染、穿刺点出血、股动脉血栓、股动静脉瘘等并发症。桡动脉入路是目前冠脉介入的首选，但桡动脉为腕管所包绕，毗邻桡神经，常规手腕处桡动脉穿刺介入手术后的加压包扎，患者可能会出现手腕甚至前臂胀痛不适、前壁血肿等常见并发症。且常规经桡动脉介入诊疗会有一定的桡动脉闭塞率。此外，有些患者桡动脉存在结构异常，常规桡动脉穿刺处失败或者反复桡动脉穿刺后局部瘢痕形成会导致桡动脉穿刺困难。因此远端桡动脉穿刺入路成为了冠脉介入治疗的最佳补充。

　　经远端桡动脉介入的主要优势有以下五点：

　　（1）远端桡动脉相对表浅，且周围骨性结构更多，显著减少术后压迫时间及出血并发症，且远端桡动脉压迫止血时不会阻塞静脉，因此手部充血及骨室筋膜综合征的发生风险显著降低。

　　（2）远端桡动脉穿刺导致远端桡动脉闭塞发生率显著低于近端桡动脉穿刺。减少了对桡动脉的损伤，保留潜在“桥血管”的同时，减少了桡动脉损伤对动静脉瘘形成的影响，为潜在的冠状动脉旁路移植术患者及慢性肾衰竭患者带来受益。

　　（3）远端桡动脉穿刺时，患者手部处于功能位，舒适性明显提高，能更好地配合手术。

　　（4）术后加压包扎手背部即可，不影响手部及腕部的活动，且能自行完成穿衣、吃饭等动作。包扎2-4小时可以解除绷带，极大提高了患者术后舒适度。可以及早解除包扎，护理更方便，降低了护理难度和护理工作量。

　　远端桡动脉穿刺可以进行逆向开通闭塞的桡动脉，或完成动静脉瘘的再成形术。

 

　　手术部位这一小小的变化，不仅仅是技术的进步，更是医学理念的更新。娄星区人民医院（娄星区妇幼保健院）心血管内科始终坚持以患者为中心，不断吸纳新理念、推广新技术，让手术更加安全，让患者更为舒适，造福更多的“心”病患者。